Žiadosť o podporu - Meli Beli - občianske združenie

Potrebujete finančnú podporu súvisiacu so starostlivosťou o vaše dieťa s diagnózou epilepsia?

podporujeme výlučne len pacientov s touto diagnózou

Vyplňte prosím formulár a zaradíme vás do zoznamu čakateľov.

V prípade, že sa nám uvoľnia finančné prostriedky na to určené, radi vám svojou troškou pomôžeme.

Meno dieťaťa*

Dátum narodenia dieťaťa*

Diagnóza*

Meno zákonného zástupcu/žiadateľa o dotáciu*

Dátum narodenia zákonného zástupcu/žiadateľa o dotáciu*

Adresa trvalého pobytu zákonného zástupcu/žiadateľa o dotáciu*

Dôvod, prečo žiadate o grant (vaša sociálna situácia)*

Email*

Priložte poslednú lekársku správu od neurológa* No file chosen

Ste poberateľmi 2% z daní?*

Áno

Nie

Uveďte názov vášho občianskeho združenia alebo združenia, cez ktoré si zbierate 2%

Podporiť nás môžete aj príspevkom

SK97 1111 0000 0017 4278 0004

Výťažok zo zbierky použijeme na zakúpenie špecializovaného EEG prístroja, ktorý veľmi chýba na detskej neurológii na bratislavských Kramároch.

Výťažok zo zbierky použijeme na zakúpenie špecializovaného EEG prístroja, ktorý veľmi chýba na detskej neurológii na bratislavských Kramároch.